邵陽新聞網9月28日訊（通訊員 鄧躍權）9月25日，隆回縣醫(yī)保局召開班子擴大會議，就如何做好經辦服務綜合柜員制改革工作進行強調部署。

今年來，隆回縣醫(yī)保局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化醫(yī)保領域“放管服”改革，積極推進醫(yī)保精細化管理和精準化服務，著力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

經辦下沉，服務群眾“零距離”。該局聚力打造縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保經辦一體化服務，積極推進醫(yī)保經辦服務事項下沉，全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、572個村(社區(qū))設置醫(yī)保經辦服務窗口597個，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保專干33名、村（社區(qū)）醫(yī)保專干572名，將醫(yī)保參保信息變更登記、停退保登記等23項業(yè)務統(tǒng)一下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理，將醫(yī)保參保登記、異地就醫(yī)備案等13項業(yè)務下放到村級代辦、幫辦，將特殊慢性病門診申報受理、就醫(yī)購藥和即時結算報銷下放至縣內定點醫(yī)藥機構，全力打通醫(yī)療保障服務群眾“最后一公里”。今年前8個月，全縣醫(yī)?；鶎咏涋k服務辦理20810件，群眾在“家門口”即享受到了便捷優(yōu)質的“一站式”經辦服務。該局積極推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化建設，統(tǒng)一醫(yī)保經辦工作制度、經辦流程、辦事規(guī)則，大力推行一次告知、一表受理、一窗辦成，加強醫(yī)保經辦服務窗口行風建設，嚴格落實首問負責制、服務承諾制和限時辦結制，不斷提升醫(yī)療保障經辦服務質量和水平。為解決醫(yī)療再救助群眾信息掌握不對稱、往返跑問題，該局還規(guī)范流程、精簡環(huán)節(jié)、壓縮時限，創(chuàng)新開辟醫(yī)療再救助“綠色通道”制度，由醫(yī)保系統(tǒng)主動篩選再救助對象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核并填報資料，相關職能部門聯(lián)合會審后直接將資金打入困難群眾賬戶，實現(xiàn)“群眾少走路、數據多跑腿”。今年上半年，全縣通過“綠色通道”對61人進行了再救助，再救助費用5.72萬元。

創(chuàng)新舉措，門診統(tǒng)籌“無盲區(qū)”。該局著力破解醫(yī)保門診服務難點堵點，主動聯(lián)系對接網絡信息技術公司，統(tǒng)一為全縣定點村（社區(qū)）衛(wèi)生室免費安裝“云村醫(yī)”門診報賬系統(tǒng)，免收系統(tǒng)維護費，免費提供“五合一”讀卡器。采取“送訓上門”的方式，加大對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生普通門診醫(yī)保業(yè)務培訓，強化政策宣傳。聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《關于切實加強普通門診和“兩病”門診報銷政策落實的通知》，將普通門診業(yè)務納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生考核體系，與家庭醫(yī)生簽約服務經費掛鉤。下發(fā)了《關于規(guī)范村（社區(qū)）衛(wèi)生室城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診和“兩病”門診報賬管理的通知》，加強了村（社區(qū)）衛(wèi)生室藥品采購和價格管控，明確了就診和結算報賬流程，加大了風險調節(jié)基金的使用管理。目前，全縣572家定點村（社區(qū)）衛(wèi)生室均能正常開展普通門診報銷業(yè)務，參保居民憑身份證或社?？?、電子醫(yī)保憑證就可以在定點村（社區(qū)）衛(wèi)生室報銷普通門診。今年1-8月，全縣分別辦理普通門診和“兩病”門診報銷41.77萬人次、7.64萬人次，同比分別增長206.91%、132.93%；普通門診和“兩病”門診分別補償1649.13萬元、395.72萬元，同比分別增長215.79%、398.39%。

信息賦能，聯(lián)網結算“全覆蓋”。該局以信息化賦能醫(yī)保服務，深化醫(yī)保結算改革，積極推進醫(yī)保電子憑證就醫(yī)服務全流程應用，拓展異地就醫(yī)結算備案渠道，簡化備案流程，全面推動異地就醫(yī)直接結算，縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院和職工普通門診全部實現(xiàn)了跨省及省內異地就醫(yī)直接結算，門診慢特病定點醫(yī)療機構省內異地就醫(yī)直接結算實現(xiàn)全覆蓋。今年1-8月，全縣完成異地就醫(yī)備案16619人次；落實異地住院直接結算1196人次，支付基金492.72萬元；落實門診異地直接結算796人次，支付基金29.26萬元。該局還注重優(yōu)化定點醫(yī)藥機構醫(yī)保資金結算服務，簡化報賬流程，實行線上“不見面”報賬改革，減少定點醫(yī)藥機構的跑腿負擔。定點醫(yī)藥機構可在每月1-5日通過醫(yī)保平臺線上申報醫(yī)保資金，縣醫(yī)保事務中心結算部按系統(tǒng)規(guī)定程序完成結算后，線上將結算單推送至基金財務部，基金財務部按程序完成審核后在線上予以支付，確保本月發(fā)生的醫(yī)保費用在次月結算撥付到位，全面縮短了報賬時間，規(guī)范了操作流程，避免了廉政風險，極大提高了醫(yī)保工作效能。